Les professionnels de la santé de la première ligne de soins ont-ils un impact sur l’activité physique de la population générale ?

editorial reviewe

Psychological interventions influence patients' attitudes and beliefs about their chronic pain.

Background: Patients' changing attitudes and beliefs about pain are considered as improvements in the treatment of chronic pain. Multidisciplinary approaches to pain allow modifications of coping strategies of patients, from passive to active. Methods: We investigate how two therapeutic treatments impact patients' attitudes and beliefs regarding pain, as measured with the Survey of Pain Attitudes (SOPA). We allocated 415 patients with chronic pain either to psychoeducation combined with physiotherapy, self-hypnosis combined with self-care learning, or to control groups. Pain intensity, global impression of change, and beliefs and attitudes regarding pain were assessed before and after treatment. Results: Our main results showed a significant effect of psychoeducation/physiotherapy on control, harm, and medical cure SOPA subscales; and a significant effect of self-hypnosis/self-care on control, disability and medical cure subscales. Correlation results showed that pain perception was negatively associated with control, while positively associated with disability, and a belief that hurt signifies harm. Patients' impression of improvement was associated with greater control, lower disability, and lower belief that hurt signifies harm. Conclusions: The present study showed that self-hypnosis/self-care and psychoeducation/physiotherapy were associated with patients' evolution of coping strategies from passive to active, allowing them to reduce pain perception and improve their global impression of treatment effectiveness. Keywords: Chronic pain, Hypnosis, Psychoeducation, Coping, Pain belief

CLINICAL ASSESSMENT OF THE CERVICAL EXTENSOR MUSCLES DYSFUNCTIONS: A SCOPING REVIEW

Neck pain is a major cause of disability worldwide and frequently associated with changes in muscle function. These changes, which may persist after the symptoms have disappeared, could explain recurrent or chronic neck pain. Given the functional alterations of the cervical extensors muscles (CEM) observed in subjects with neck pain1 , a review of the clinical ways to highlight these deficits is relevant. To identify the various clinical tests assessing CEM dysfunctions in patients with chronic neck pain (CNP)

Évaluer l’endurance des muscles extenseurs cervicaux chez les cervicalgiques chroniques : quels critères cliniques discriminants ?

peer reviewe

MAXIMUM ISOMETRIC STRENGTH OF THE TRUNK MUSCLES : DEVELOPMENT OF NORMATIVE VALUES IN ADULT WOMEN

editorial reviewe

Contribution to the assessment of spinal muscle function in athlete

Aims: to clarify the muscular function of the trunk and to study the relationships between low back pain (LBP) and the spinal muscles in athletes. The literature review presented in the first section discusses athlete spinal pathology, lumbar spinal musculature characteristics and highlights the prevalence and risk factors associated with the occurrence of LBP in athletes. The second part of our work specifies the trunk muscle profile in relation to sport and LBP. After a review of the literature on muscle and joint evaluation (step 1), our studies compare on the one hand the muscular and articular lumbopelvic performances of asymptomatic competing athletes practicing different sports disciplines (tennis, football, swimming, rowing) and a controlled population (step 2), and on the other hand, competitive athletes (football and tennis players) with and without LBP (step 3). While there are some specificities in the trunk muscles profile related to the sport discipline, our studies do not report a link between the presence of LBP and the maximum voluntary force, the asymmetries of strength of the trunk muscles or the lumbopelvic flexibility in tennis and elite football players. In young elite crawl swimmers, a complementary study (step 4) highlights two sprint performance indicators: the maximum isometric strength of the extensor muscles and the fatigue resistance of the trunk flexor muscles. In the third part, our work focuses on the quality of sensorimotor control and stability of the trunk and lumbopelvic region of athletes with LBP or with a history of disabling LBP. A review of the literature (step 1) confirms the current lack of standardized criteria for the evaluation of functional lumbar instability (FLI) and lumbopelvic movement control (LMC). The study of an athletic population with LBP (step 2) highlights that athletes with signs suggestive of FLI are an important subgroup and highlights the relevance of some elements of the history and clinical examination for the diagnosis of FLI in athletes with LBP. The assessment of the LMC of young elite football and tennis players (step 3), using a battery of five field tests, discriminates players with and without a history of LBP and confirms that the disappearance of symptoms and the sports recovery is not enough to restore an optimal LMC. Finally, the implementation of a specific and progressive training of LMC among young elite tennis and football players with a deficit of LMC (step 4) improves the LMC and tends to reduce the prevalence of LBP in these athletes in the short and medium term. In conclusion, athlete's low back pain appears to be correlated with the quality of muscular contraction and lumbopelvic movement, rather than the amount of activation or muscle strength produced. The LMC impairment appears to be a result of lower back pain and advocates for the management of athletes with a history of pain and / or lumbar lesions (secondary prevention).Objectifs : préciser la fonction musculaire du tronc et étudier les relations entre les lombalgies et la musculature rachidienne d’athlètes. La revue de la littérature présentée dans la première section, évoque les pathologies rachidiennes chez le sportif, les caractéristiques de la musculature spinale lombaire et met en évidence la prévalence et les facteurs de risque associé à la survenue de lombalgie chez les athlètes. La seconde partie précise le profil des muscles du tronc en relation avec la discipline sportive et la lombalgie. Après une revue de la littérature des épreuves d’évaluation musculaire et articulaire (étape 1), nos études comparent les performances musculaires et articulaires lombo-pelviennes, d’une part, d’athlètes compétiteurs asymptomatiques pratiquant différentes disciplines sportives (tennis, football, natation, aviron) et d’une population contrôle (étape 2), et d’autre part, d’athlètes compétiteurs (joueurs de football et de tennis) lombalgiques et non lombalgiques (étape 3). S’il existe certaines spécificités du profil musculaire du tronc liées à la discipline sportive, nos résultats n’évoquent pas de lien entre la présence de lombalgie et la force maximale, les asymétries de force des muscles du tronc ou la souplesse lombo-pelvienne chez des joueurs de tennis et de football élites. Chez des jeunes nageurs de crawl élites, une étude complémentaire (étape 4) met en évidence deux indicateurs de performance en sprint : la force maximale des extenseurs et la résistance à la fatigue des fléchisseurs du tronc. La troisième partie s’intéresse à la qualité du contrôle sensori-moteur et la stabilité du tronc et de la région lombo-pelvienne d’athlètes lombalgiques ou présentant des antécédents de lombalgie invalidante. Une revue de la littérature (étape 1) confirme l’absence actuelle de critère standard pour l’évaluation de l’instabilité lombaire fonctionnelle (ILF) et du contrôle du mouvement lombo-pelvien (CML). L’étude d’une population athlétique lombalgique (étape 2) souligne que les sportifs présentant des signes évocateurs d’ILF constituent un sous-groupe important et met en évidence la pertinence de certains éléments de l’anamnèse et de l’examen clinique pour le diagnostic d’ILF chez des sportifs lombalgiques. L’évaluation du CML de jeunes joueurs de football et de tennis élites (étape 3), au moyen d’une batterie composée de cinq tests de terrain, discrimine les joueurs avec et sans antécédent de lombalgie et confirme que ni la disparition des symptômes, ni la reprise sportive ne suffisent à rétablir un CML optimal. Enfin, la mise en place d’un d’entraînement spécifique et progressif du CML chez de jeunes joueurs de football et de tennis élites présentant un déficit du CML (étape 4) améliore le CML et tend à réduire à court et à moyen terme la prévalence des douleurs lombaires chez ces athlètes. En conclusion, la lombalgie du sportif apparaît corrélée avec la qualité de contraction musculaire et du mouvement lombo-pelvien, plutôt qu’avec la quantité d’activation ou de force musculaire produite. Le déficit de CML semble découler des douleurs lombaires et plaide en faveur de la prise en charge des athlètes présentant des antécédents de douleurs et/ou lésions lombaires (prévention secondaire)